OEDSMAWEI 1A  GROU
					TEL.  0566-624160
					FAX.  0566-621995
				FAX- BESTELLIJST
	FACTUUR-ADRES
NAAM :					NAAM:
ADRES:					ADRES:
POSTCODE:					POSTCODE:
PLAATS:					PLAATS:
TELEFOON:					TELEFOON:
FAX:					FAX:
BEZORGEN:   WEL / NIET				WORDT GEHAALD:
LEVERDATUM:			GEBRUIKERSDATUM:
ART.NUMMER		OMSCHRIJVING			AANTAL	PRIJS	BEDRAG
BETAALD PER KAS : JA/NEE*			OP REK.: JA*/NEE*
DATUM :
HANDTEKENING:
MANCO EN/OF BREUK WORDT IN REKENING GEBRACHT.